俄罗斯医院目前结构现状

俄罗斯公立医院目前按照层级主要分为四级，即联邦、州级（地区级）、市级和区级医院是，往下分就是地方级别的联合诊所，另外还有各区域的私立医院。在每个区域，都有由一所中心医院和几所普通医院或专科医院组成的医疗服务体系网络。医院的规模从30张床位 的区级医院到2000张甚至更多床位的大型医院不等。

 

 

联邦卫生部管理的医院为高度专科化的大型医院，比如国立库拉科夫医院，主要位于大城市，但数量有限。每个地区都有数量较多的转诊医院，隶属于地区政府，且对地区卫生部门负责。大部分综合医院隶属于市级政府。

 

除了卫生部管辖下的公立医院，还有部分公立医院隶属于其他部委或国有企业。国防部、铁道部、河流 海洋运输部、内务部及许多其它部委（共有 ２０多 个），都有其自己的医疗服务体系。目前，卫生部系统外医疗机构提供所有门诊分担医疗服务量已占1５％，住院服务量的６％。

 

俄罗斯医院体制改革

在苏联解体前期俄罗斯计划经济体制崩溃，公费医疗失去了税收基础，俄罗斯联邦对公立医院的投入大幅度减少。同时，公立医院低效率和服务质量低下的问题也日益突出，私立医院管理不规范，医疗水平参差不齐。自2000年普京总统上台以来， 俄罗斯实施了一系列医疗服务改革措施，目的在于解决困扰俄罗斯经济社会发展的一些根深蒂固的问题。这些措施涵盖政府活动的所有领域，包括对公立及私立医院以及其他医疗机构的改革。

 

一、俄罗斯医院优化结构分布

俄罗斯政府对现存的公立医院和联合诊所进行重新评价和考核，缩减床位数量，关闭一些条件相对 落后的机构。经考核合格被保留下来的联合诊所， 职能将相应扩大，增加一些新的服务功能。

 

二、俄罗斯医院优化集中管理职权

2000年普京总统上台后，实行了一系列集权化的改革措施，以七个联邦地区取代１ ９ ９ ３年形成的九个经济体，任命代表管理新的地区联合体，由每个地区代表任命副代表管理卫生事务和制定卫生政策， 间接地实行垂直管理俄罗斯所属医院。

 

2004年俄罗斯政府启动了 旨在减少政府部门数量的改革，卫生部和社会发展 部被合并成为卫生保健和社会发展部，使俄罗斯的 卫生保健问题有了更加广泛的部门参与，其协调性 大大增加。 ［７］新的卫生保健和社会发展部的职能是 保护居民的健康福利，对于公立医院既有筹资的职 责，也有管理临床服务的功能

 

三、俄罗斯医院实施医药分开

实施医药分开是俄罗斯乃世界医疗领域的一项突破性改革创举，非常有革新意义，同时也存在极大的风险考验。改革之后，俄罗斯政府实行医药分开，医生给患者开具处方，患者凭处方到药店购药（根据规定享受 公费或自费）。

 

 

这种方式减少了医生收取药品回扣的现象，也在一定程度上避免了药品使用上的诱导需求。同时，医疗保险基金对1000多种常用药品实行全额补偿

 

四、加大对联合诊所和区级公立医院的投入

2005年，总统普京提出了医疗、教育、住宅和农业４大领域的国家优先发展计划。根据此计划，俄罗斯政府2005年联邦预算中卫生经费为71585亿卢布，其中21％用于社区联合诊所，20％用于公立医院的医疗设备更新，11％用于提高机构的医疗服务质量。俄罗斯 2006年联邦预算中卫生经费为 1310亿卢布，比2005年增长83％，按人头增加2089卢比，主要用于增加区级公立医院医务人员的工资和更新医疗服务设施。

 

俄罗斯私立医院（诊所）的蓬勃发展

从1991年，俄罗斯第一部《医疗保险法》开始，俄罗斯从制定法规角度推动了联邦政府建立强制性的医疗保险基金，同时每个州也建立了相应级别的基金。 医疗保险基金拓宽了医疗机构筹资渠道，使患者可以自由选择医疗服务机构，提高医疗卫生服务可及性。医疗资金按照地方卫生行政部门—联 合诊所—医院的路径流动，联合诊所成为资金的持有者，可以自主决定购买哪家医院的住院服务。医疗保险基金用于支付患者门诊和住院的医疗服务费用，医务人员工资等固定成本依然由国家财 政资金承担。在支付方式改革方面，政府对公立医院的财政补偿资金由传统的预算拨付，改为按人头 预付的方式支付，这样一来，患者就医服务就方便了许多，但是政府负压依然存在。

 

俄罗斯公立医院改革相应地进入地方分权、重组结构、改变筹资方式和引入激励机制的阶段。这段时期公立医院改革的主要路径逐渐趋向于引入竞争性市场力量和扩大经营自主权，以提高服务效率，降低成本，减轻政府财政负担。

 

为了缓解这一问题，俄罗斯私立医院应运而生，俄罗斯私立医院不仅缓解了俄罗斯多维度就医负压，同时也很大程序加速了俄罗斯医疗市场化，对俄罗斯私立医院成立时间较早，有口碑的医院，现在已经一般都发展得很正规化，因为俄罗斯人口相对较少，所以在俄罗斯公立医院报名排队，公民虽然都可以享受免费就医，但因为公立医院还是满足不了个性化的就医需要（比如疑难病上门看诊），所以政府就要与私立医院签合同，要他们来帮助完成指标，并且要考察私立医院完成的指标，完成的好，政府就拨款多，那么医院就有更多的钱去投入设备和好的人才，很多公立医院的专家医生都会在私立医院排期穿插坐诊（其中有些俄罗斯试管婴儿私立医院/诊所给出的医生报酬收入能达公立医院的5倍甚至还多）。

 

 

另外，俄罗斯公立医院分为公立小诊所和公立大医院，公立诊所规模较小，实行绝对的双休制度，休息日是完全不接待新病人。公立医院虽然实行双休制度，但还是会有核心的医生轮流值班来应对急诊的患者。非急诊的患者一般会被预约到工作日看病，医生在俄罗斯的地位很高，休息日、假期一个也不少，因为俄罗斯实行的全国免费医疗体制，造成公立医院医生的实际收入也不是特别高，很多医生也乐意在休息日去私立医院兼职。私立医院是俄罗斯医疗体系中不可或缺的一部分，因为有资金聘请国内外最优秀的医生，所以在某些专科门诊上，可能专业性更强，在时间管理上更加灵活。在公立医院的双休制度下，私立医院的假期无休就成了一个必要的补充。私立医院选择付费医疗服务是与市场运作下的私立医疗资源紧密相关的，让患者有多重选择的同时，也缓解公立医护人员们的休假压力，国家对私立医院私立医院的发展表现出了支持态势。

 

俄罗斯试管婴儿医院多数为有资历的私立医院

俄罗斯私立医院由于得到官方的扶持以及与公立医院的分工协作，这样就形成了良性循环，所以私立医院如果成立久，当地人做得多，那么这个医院的医生肯定好,然后医生资历好，操作的医疗项目成功率高，前来就诊的人就多，医院也就运营的时间长。这一点，近年来以俄罗斯第三代试管婴儿助孕求子项目最为明显。不管是本国百姓还境外患者试管婴儿助孕求子，在正规的俄罗斯私立医院里面就选择医生资历好的，实验室设备好的就医，还是很靠谱的。

 

俄罗斯试管婴儿医院目前现状

对于俄罗斯婴儿医院，据一些相关俄罗斯试管婴儿医院网站的译文，截止2018年，俄罗斯试管婴儿医院总数在248-252家之间，其中有一半以上为资质较好的俄罗斯私立医院（在俄罗斯通常被称为贵族诊所）。俄罗斯试管婴儿医院（包括私立诊所）在最发达的莫斯科拥有63-72家之间，圣彼得堡拥有22-33家之间。(数字波动主要是某些医院在独立医院和连锁医院之间身份转换所造成的影响)

 

 

在莫斯科，从试管婴儿辅助生殖技术应用最为公众认可的60多家试管婴儿医院中，根据译文整理，客观统计出全欧洲生殖医院试管婴儿服务质量热度排名TOP100里央包含俄罗斯试管婴儿医院排名，列出前10的有K+31彼得洛夫生殖中心、新星医院、韦特罗医院、诞生医院、、蔡特尔医院、欧洲医疗中心、共和人类生殖和生育计划中心等。俄罗斯私立医院还是很正规的，而且很受欢迎，刚好和我们中|国颠倒了。

 

俄罗斯试管婴儿医院助力国民生育大计

俄罗斯最近有数据统计，截止2019年十个月，俄罗斯人口自然减少了25万9600人，减少的数量比上一年增加了7万5700人。整体人口负增长率达到了万分之三。目前，地域广阔的俄罗斯，人口总数只有1亿4670万左右人。虽然联邦统计局指出，国外移民增长率达到了81.6%，在一定程度上填补了人口自然减少带来的空缺，外国移民的有限流入并不能弥补人口自然减少带来的损失。俄罗斯专家们却将目前的状况称为“人口深井”。俄罗斯人口专家认为，要使人口数量出现负增长，唯一的办法就是讯速加大人口出生率，从目前的状况来看，只有鼓励俄罗斯家庭生育多多生育，生育方式也进一步扩展，包括俄罗斯第三代试管婴儿及代孕也应在合法范围内得到适当推广。俄罗斯目前特别鼓励生第三胎孩儿，政府也出台了新的鼓励生育政策。

 

 

就最近的12月19日周四/ TASS /俄罗斯总统弗拉基米尔·普京在一场大型新闻发布会上说“我们正在研究可以做的其他事情。正如您所知，我们对抵押贷款做出了决定：如果第三个孩子出生，国家将只提供45万卢布，以便家庭可以为抵押贷款做出贡献。无论如何，这还远远不够，有必要提高人们的生活水平，”国家元首解释说。除此之外在俄罗斯某些地区为生育三个或三个以上小孩儿的家庭提供自建住房的大片土地以作奖励。

 

 

俄罗斯人口危机越来越严重，俄罗斯有条件承接辅助生殖及第三方助孕的俄罗斯试管婴儿医院也将在未来更大限度助力国民生育大计。