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黄体酮,由黄体分泌,是支持妊娠所必需的天然孕激素。
黄体酮主要生理作用:
一是使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜,为受精卵着床及其后的胚胎发育做好准备。
二是黄体酮可降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性,抑制子宫收缩,从而有利于胚胎和胎儿生长发育。
正常怀孕的女性是不需要进行外加黄体酮支持的,试管婴儿移植后的女性大部分都需要额外补充黄体酮。因为体外受精,特别是冻胚移植,在实验室里完成人工周期,没能刺激体内自身形成卵泡与黄体,所以就不能分泌黄体酮。
黄体酮的使用上,主要是注射黄体酮、阴道用黄体酮与口服黄体酮三种,最常见是注射黄体酮,这种方面剂量容易把控,吸收较快,效果精准。阴道用黄体酮一般是黄体酮缓释凝胶制剂和微粒化黄体酮胶囊,经阴道上皮细胞吸收并扩散至宫颈、宫体,直接在子宫局部发挥作用,使得子宫局部孕酮浓度高。而血中孕酮浓度低,全身的不良反应会比注射黄体酮少,但是容易受外界影响,比如女性白带,分泌物等混合,容易受到感染且吸收不充分。口服黄体酮,要求剂量很大,这个不好把控,不常用。
另外要注意的是,多次注射黄体酮后,局部会出现发硬肿块,有必要对局部于注射 24h 后进行热敷或者用新鲜土豆片贴敷,然后再做轻揉按摩,以促进药物吸收;减少局部的红肿硬结。